A miopia é um dos problemas de visão mais comuns e, na maioria dos casos, pode ser corrigida de maneira simples com óculos, lentes de contato ou cirurgia refrativa. Porém, quando o grau é muito elevado, a atenção precisa ir além da necessidade de enxergar com nitidez.
Isso acontece porque a alta miopia pode estar associada a alterações estruturais no olho, especialmente no formato e no comprimento do globo ocular. Essas mudanças podem aumentar o risco de algumas doenças e complicações que afetam a retina, uma das estruturas mais importantes para a visão.
Por esse motivo, pessoas com alta miopia precisam manter acompanhamento oftalmológico regular, mesmo quando estão enxergando bem com seus óculos ou lentes de contato. A correção do grau melhora a qualidade da visão, mas não elimina os riscos relacionados às alterações estruturais provocadas pela miopia.
O que é considerada alta miopia?
A miopia acontece quando o olho é mais comprido do que o esperado ou quando o sistema óptico do olho faz com que a imagem seja focalizada antes da retina. Como consequência, objetos próximos costumam ser vistos com mais nitidez do que objetos distantes.
Quando o grau de miopia é elevado, geralmente a partir de aproximadamente -6,00 dioptrias, fala-se em alta miopia. Entretanto, mais do que o número registrado na receita dos óculos, é importante considerar as características anatômicas e estruturais de cada olho.
Em pessoas com alta miopia, o alongamento do globo ocular pode provocar alterações na retina, na coroide e em outras estruturas localizadas no fundo do olho. Algumas dessas alterações podem evoluir silenciosamente, sem provocar sintomas no início.
Por que a retina merece atenção?
A retina funciona como uma espécie de “sensor” responsável por captar a luz e transformar as informações visuais em sinais que serão enviados ao cérebro pelo nervo óptico.
Quando o olho é muito alongado devido à miopia, a retina pode ficar mais estirada e vulnerável. Isso aumenta a possibilidade de algumas alterações, principalmente na retina periférica e na região central, chamada mácula.
Entre as complicações que podem estar associadas à alta miopia estão alterações degenerativas da retina e da coroide, rupturas ou rasgos na retina, descolamento de retina e, em alguns casos, alterações na mácula relacionadas à miopia.
Isso não significa que toda pessoa com alta miopia desenvolverá uma dessas doenças. O risco varia de acordo com cada paciente, e justamente por isso o acompanhamento individualizado é tão importante.
Alta miopia aumenta o risco de descolamento de retina?
Sim. A alta miopia está associada a um risco maior de descolamento de retina.
O descolamento acontece quando a retina se separa da parede interna do olho, comprometendo seu funcionamento. Em muitos casos, o problema começa com uma ruptura ou rasgo na retina, permitindo a passagem de líquido para baixo dela.
Um dos pontos mais importantes é reconhecer os sinais de alerta. O aparecimento repentino de muitas manchas ou “moscas volantes”, flashes de luz ou uma sombra semelhante a uma cortina cobrindo parte do campo visual pode indicar uma alteração na retina que precisa ser avaliada rapidamente.
Nessas situações, não é recomendado esperar para ver se o sintoma desaparece. A avaliação oftalmológica deve ser procurada com urgência, porque algumas alterações da retina precisam de tratamento rápido para reduzir o risco de perda visual permanente.
A pessoa pode ter uma alteração na retina sem perceber?
Pode. Essa é uma das principais razões pelas quais o acompanhamento é importante para quem apresenta alta miopia.
Algumas alterações da retina podem surgir sem causar dor ou mudanças perceptíveis na visão nas fases iniciais. Como o paciente pode continuar enxergando normalmente com os óculos, pode acreditar que não existe nenhum problema.
O exame oftalmológico permite avaliar estruturas que não podem ser analisadas apenas pela percepção do paciente. Dependendo do caso, o médico pode identificar áreas de afinamento, alterações degenerativas ou outras características que mereçam acompanhamento mais próximo.
Por isso, a ausência de sintomas não significa necessariamente que a retina esteja completamente saudável.
Quais exames podem ser utilizados para acompanhar a retina?
A avaliação começa durante a consulta oftalmológica e pode incluir o exame do fundo do olho, realizado após a dilatação das pupilas quando necessário.
O mapeamento de retina é um exame especialmente importante para observar a retina de maneira mais detalhada, inclusive suas regiões periféricas. Ele pode ajudar a identificar alterações que precisam ser monitoradas ou tratadas.
Em determinadas situações, o oftalmologista também pode solicitar exames de imagem, como a tomografia de coerência óptica, conhecida como OCT. Esse exame permite analisar em detalhes as camadas da retina e é particularmente útil na avaliação da região macular.
A escolha dos exames e a frequência com que devem ser realizados dependem das características de cada paciente, do grau de miopia, da idade, do histórico ocular e dos achados encontrados durante as consultas.
Quem tem alta miopia precisa fazer exames todos os anos?
O acompanhamento deve ser regular, mas a frequência ideal não é necessariamente igual para todas as pessoas. Alguns pacientes podem precisar de avaliações anuais, enquanto outros podem necessitar de acompanhamento mais frequente quando apresentam alterações na retina ou outros fatores de risco.
Além disso, uma pessoa que sempre teve alta miopia e está estável não deve deixar de fazer consultas apenas porque não percebe mudanças na visão. O acompanhamento periódico permite comparar exames ao longo do tempo e identificar alterações que podem ser muito discretas no início.
O oftalmologista é quem deve definir o intervalo adequado para cada caso.
Cirurgia refrativa elimina o risco relacionado à alta miopia?
Essa é uma dúvida importante para quem pensa em realizar cirurgia refrativa.
A cirurgia refrativa, como LASIK ou PRK, pode modificar a superfície da córnea para corrigir o grau e reduzir a dependência de óculos ou lentes de contato. Porém, ela não reduz o comprimento do globo ocular nem desfaz as alterações estruturais que já estão relacionadas à alta miopia.
Isso significa que uma pessoa que tinha alta miopia antes da cirurgia continua apresentando características oculares relacionadas à miopia e pode continuar precisando de acompanhamento da retina.
Portanto, mesmo após uma cirurgia refrativa bem-sucedida, o acompanhamento oftalmológico continua sendo importante.
E se a pessoa usa óculos e enxerga bem?
Enxergar bem com óculos ou lentes de contato é excelente, mas não significa que o acompanhamento da retina possa ser dispensado.
Os óculos corrigem o erro refrativo, permitindo que a imagem seja focalizada adequadamente e proporcionando melhor nitidez. Entretanto, eles não alteram a estrutura interna do olho.
É possível, portanto, ter uma visão muito boa com a correção óptica e ainda assim apresentar alterações na retina que precisam ser acompanhadas. Essa diferença entre “corrigir o grau” e “acompanhar a saúde ocular” é especialmente importante em pessoas com alta miopia.
Existe algo que a pessoa com alta miopia possa fazer para proteger a visão?
O principal cuidado é manter o acompanhamento oftalmológico e realizar os exames recomendados. Também é importante conhecer os sinais que podem indicar uma alteração aguda da retina e procurar atendimento rapidamente quando eles aparecerem.
Não existe uma maneira de simplesmente eliminar a alta miopia depois que ela já está estabelecida. Por isso, o foco deve estar na prevenção de complicações, na identificação precoce das alterações e no tratamento quando necessário.
Além disso, pessoas com alta miopia devem informar essa condição ao oftalmologista sempre que realizarem uma consulta, mesmo que o motivo da visita seja outro.
Alta miopia e retina: prevenção começa com acompanhamento.
Ter alta miopia não significa que a pessoa necessariamente terá uma doença da retina. No entanto, o risco aumentado de determinadas alterações faz com que o acompanhamento seja especialmente importante.
A realização de consultas e exames periódicos permite observar a retina, identificar alterações precocemente e definir a melhor estratégia de acompanhamento para cada paciente. E, diante de sintomas repentinos como flashes, aumento súbito de manchas na visão ou uma sombra semelhante a uma cortina, a avaliação deve ser imediata.
Cuidar da alta miopia, portanto, vai muito além de atualizar o grau dos óculos. É também acompanhar a saúde das estruturas internas do olho e preservar a visão ao longo dos anos.
Enxergar bem hoje também é cuidar do que os olhos não mostram
A retina pode apresentar alterações antes mesmo que a pessoa perceba uma mudança significativa na visão. Para quem tem alta miopia, esse cuidado ganha ainda mais importância.
Manter as consultas em dia, realizar os exames indicados e não ignorar mudanças repentinas na visão são atitudes simples que podem fazer uma grande diferença na prevenção de complicações.
A melhor estratégia é não esperar a visão piorar para procurar ajuda. O acompanhamento regular permite que o oftalmologista conheça as características dos seus olhos, acompanhe sua evolução ao longo do tempo e intervenha quando necessário, contribuindo para preservar a qualidade da visão por muitos anos.
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